Adiktolog Kubů: Rizika kratomu byla vyhodnocena jako akceptovatelná. Efekty regulace prodeje ukáže čas

Premiér Andrej Babiš z hnutí ANO v posledních týdnech mluvil hodně ostře o kratomu. Před dvěma týdny ho ve Sněmovně nazval „drogovým svinstvem“. Včera ale premiér svůj návrh zakázat jeho prodej ze schvalovaného nařízení o návykových látkách stáhl. Podle ministra zdravotnictví chce vláda před rozhodováním o kratomu vyhodnotit, jak se osvědčila regulace jeho prodeje v licencovaných obchodech. Ulevilo se vám?

Neřekl bych, že se mi ulevilo. Ono to není poprvé, co se objevují návrhy, že řešením dostupnosti kratomu v ČR je jeho absolutní zákaz. Zároveň je skvělé, že premiér i vláda vyslyšeli apel celé řady odborníků i od veřejnosti a dají větší prostor tomu, aby nová regulace psychomodulačních látek měla čas ukázat své efekty, které my, kdo se jí věnujeme, už vidíme.

Čtěte také

Kratom patří na seznam zakázaných látek. Zregulovala by se tím jeho bezbřehá dostupnost, míní ředitel protidrogové centrály

Včera dopoledne, těsně před vládním jednáním, jste varovali, že v případě zákazu prodeje kratomu by státu od licencovaných prodejců hrozily soudy a miliardové arbitráže. Má být toto klíčový argument v debatě, jestli zakázat, nebo nezakázat?

Určitě ne. Používali jsme to jako jeden z dalších argumentů, že je potřeba si být vědomi tohoto rizika. Samozřejmě z našeho pohledu je primární ochrana veřejného zdraví, ať už dětí nebo dospělých, případně seniorů, kteří také kratom užívají, a tu ilegální trh vždy ignoruje. Na to máme dostatek důkazů u všech dlouhodobě zakázaných substancí.

Toxicita a rizika kombinace

Říkáte, že klíčové jsou zdravotní dopady. Policie ČR na svém webu ke kratomu uvádí, že už při užití malé dávky se může objevit zrychlené bušení srdce, svědění kůže, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, že při dlouhodobém užívání se mohou objevit úbytky na váze, chronická únava, že dlouhodobé užívání kratomu se může výrazně podepsat také na psychice uživatele: důsledkem může být vyčerpání, deprese až psychóza. Že velmi rizikové je užívání kratomu s jinou psychoaktivní látkou, že při kombinaci třeba s marihuanou může dojít k přetížení organismu a může to vést až k úmrtí. A také, že pravidelné užívání kratomu může vést k závislosti a následným abstinenčním problémům. Jsou nebo nejsou toto důvody pro to, aby se zakázal kratom?

To je hezké, že jste přečetl tento výčet, který by se dal přirovnat k tomu, když si přečtete některé příbalové letáky léčiv. Tam jsou někdy vyčteny ještě drastičtější účinky.

To znamená, že to, co jsem četl, není běžné? To jsou výjimky uživatelů kratomu, kteří toto zažívají?

Čtěte také

V Evropě droga, v Asii lék? Kratom je dobrý sluha, ale zlý pán, varuje neurovědkyně

Stačí se podívat do jihovýchodní Asie. Kdyby toto všechno sedělo každému uživateli, tak to tam nebude běžně užívaná substance, v podstatě na úrovni naší kávy.

To znamená, že tato rizika vy nevnímáte jako vážná?

Já jsem neřekl, že nevnímám rizika jako vážná.

Teď to přirovnáváte konzumaci kávy.

Pardon, já jsem mluvil o tom dlouhém výčtu všeho možného. I užívání kratomu je spojeno s celou řadou rizik, ale ta rizika tady byla opakovaně hodnocena příslušnými poradními orgány vlády a byla vyhodnocena jako akceptovatelná. A uvědomme si, že ke smrti může vést i užívání alkoholu.

Kdybychom si to napsali třeba na lahve alkoholu – také nikdo nenavrhuje, aby alkohol a jeho obchodování bylo celé ponecháno opět na černém trhu. Stačí se podívat do historie, k čemu absolutní prohibice i třeba této běžně užívané látky vedla. Jenom bych ještě dodal, při porovnání toxicit právě běžně dostupného alkoholu, ale i nikotinu, tak kratom vychází skutečně bezpečněji.

Když se vrátíme ke kratomu, která rizika spojená s kratomem vy považujete za nejzásadnější?

Určitě dlouhodobé, pravidelné užívání vysokých dávek. Pochopitelně to může být spojeno i s rozvojem závislostní poruchy.

Čtěte také

Mladému mozku škodí, ale nikoho nezabila. Legalizace marihuany omezí nebezpečné náhražky, míní konopný aktivista

Velkým rizikem užívání, nejen kratomu, ale i dalších běžně dostupných substancí – třeba ve zmiňovaných obchodech v centru Prahy, kde se vyskytují primárně syntetické kanabinoidy, o jejichž rizicích často netušíme vůbec nic, ať už o akutních nebo chronických – všechny tyto produkty, které pocházejí ze šedého nebo ilegálního trhu, neprocházejí vůbec žádnou kontrolu kvality. Tudíž mohou být kontaminovány něčím, co je třeba ještě toxičtější než sama látka: různé těžké kovy, herbicidy, pesticidy ze špatných postupů produkce látek.

Před těmi je potřeba uživatele také varovat, případně chránit tím, že jsou nastaveny striktní kvalitativní podmínky, za jakých se produkt na trhu může objevit.

Přísné podmínky prodeje?

Kratom a jeho extrakt je už několik měsíců v Česku na seznamu psychomodulačních látek s nízkým rizikem, které je možné za přísných podmínek prodávat. Koupit si je mohou jenom dospělí, a to ve specializovaných licencovaných prodejnách, kam nesmějí děti. E-shopy mohou mít jen kamenné obchody a je zakázaný prodej v automatech. Z vašeho pohledu, jak se tato regulace zatím osvědčuje?

Já myslím, že se osvědčuje velmi efektivně. Už jen to, že z poměrně široké nabídky, kde všude byl kratom dostupný, se během několika měsíců zúžila pouze na licencované obchody, kde nejen že probíhá striktní kontrola věku nakupujících, ale nemohou do nich ani vstupovat mladší 18 let.

V podstatě se zastavil u licencovaných producentů jakýkoliv marketing, jakákoliv propagace. To neznamená, že se na různých sociálních sítích nebo uzavřených skupinách nejrůznější nelicencovaní prodejci dále nepokoušejí možná doprodat zásoby, nebo naopak pokračovat v prodeji tak, jak na něj byli zvyklí, bez naplnění jakýchkoliv regulačních opatření.

Když naši reportéři testovali po zavedení nových pravidel, jestli to tak opravdu funguje, tak v Brně sehnali kratom i v nelicencovaném obchodě. Je to výjimka?

Čtěte také

Brno: hlavní město kratomu. Prodejců je víc než v Praze

Sehnat kratom v nelicencovaném obchodě, myslím si, bude stále častější výjimkou, protože většina obchodu se stejně děje on-line.

Ti kaskadéři, kteří se takto poměrně jasně doznávají k páchání nově trestného činu, se samozřejmě můžou ještě někde vyskytnout. V živých systémech nikdy není nic stoprocentního, ale podíváme-li se na to z pohledu toho, že byl dostupný kterékoliv večerce a celé řadě dalších obchodů s potravinami, tak k tomu omezení nabídky – což byl jeden z hlavních cílů – a omezení dostupnosti v realitě dochází.

Za jak dlouho má smysl vrátit se k debatě o tom, jak funguje počátkem letošního roku zavedená regulace psychomodulačních látek? A podpořil by adiktolog návrh národního protidrogového koordinátora Béma, aby se posunula hranice pro legální nákup kratomu z 18 na 21 let? Ve Dvaceti minutách Radiožurnálu se ptal Tomáš Pancíř.