Chirurgové operují s konzolí v ruce. Robotická chirurgie už funguje i u nás a operuje nejen nádory. Jak se ze žaludku stane jícen?

„Žaludek je takový vak a my z toho vaku musíme udělat trubku, aby dosáhla až případně navrch," shrnuje stručně princip zákroku chirurg Tomáš Haruštiak z III. chirurgické kliniky. Kromě zdravotníků je na sále i robotický systém daVinci, s jehož pomocí dnes lékaři pacienta operují. Pacient má nádor v dolní části jícnu.

„Když máme nádor dolního jícnu, jícen přerušíme na rozhraní horní a střední třetiny, dolní dvě třetiny spolu s nádorem odstraníme." Operace má dvě fáze, břišní a hrudní. Každá z nich potrvá přibližně tři hodiny. Začíná se na břiše.

„Kolega už zavedl takzvané trokary, kovové trubičky, které z drobných, asi centimetrových řezů v kůži zavede do břišní dutiny a do kovových trubiček se vsunou robotické nástroje. Vyžaduje to souhru asistenta, který stojí u pacienta, a instrumentující sestry, která pak robota přisune k pacientovi.“

Operace pomocí joysticků

Mezitím se lékař posadil za konzoli. „První, co člověk vidí, je hodně tuku, tukový polštář, který kryje orgány břišní dutiny. Pak je vidět levý lalok jater a žaludek. Vše je připraveno a já už můžu přistoupit k operování.“ Robota ovládá chirurg pomocí joysticků. Sedí za konzolí v rohu místnosti. Přímo u pacienta je jeho asistent Martin Šnajdauf. Ten před malou chvílí zavedl do robotických ramen také další nástroje.

Čtěte také

Technologie pomáhají zkracovat dobu trvání operace očí. Nejmodernější laser vytvoří řez v rohovce za 10 sekund

„Používáme čtyři robotická ramena a jeden asistentský port, kterým můžu pomáhat odstraňovat z těla třeba uzliny, odsávat nebo také něco přidržet.“ Po své levici má asistent monitor a tak přesně vidí, co právě chirurg dělá. „Preparuje jednu ze čtyř cév, která zásobuje žaludek, která se bude přerušovat. Postupně se bude celý žaludek uvolňovat, potom se odstraní lymfatické uzliny a pak pomocí svorkovníku se z žaludku stane taková trubka.“

Na závěr této části operace zavedou chirurgové pacientovi malou hadičku do střeva. „Krátce po operaci ho bude vyživovat,“ dodává Tomáš Haruštiak. „Teď kolegově fixují katetr ke kůži a já následně tenké střevo přišiju robotickým šitím. Šití pomocí jehly a nitě roboticky jde mnohem lépe, jelikož nástroje na konci mají kloub. Manipulace s jehlou je mnohem jednodušší.“

Výhoda pro pacienta i zdravotníky

„Zákrok je výhodný nejen pro pacienta, ale také pro lékaře,“ zdůrazňuje asistent chirurga Martin Šnajdauf.

Čtěte také

Speciální mikročočkou dokážeme lidem zlepšit vidění do blízka, říká oční chirurg Stodůlka

„Kolega sedí v pohodlně usazený na měkké židli a jen pomocí jemných pohybů ovládá robotické nástroje. A já tady sedím na židli, připravený včas do toho zasáhnout. Při otevřené operativě je to náročné i z hlediska toho, že vás třeba začnou bolet záda a tak dále. Pro pacienta je to menší operační zátěž, vyvolává to celkově menší zánětlivou reakci v pacientovi, menší bolestivost, rekonvalescence probíhá rychleji, pacient brzy vstává a potom i brzy odchází domů.“

Resekce jícnu pomocí robotické chirurgie začala před devátou hodinou, teď se blíží poledne a břišní část operace pomalu končí. Pacienta čeká ještě zákrok na hrudníku, během něho lékaři jícen pomocí robotických nástrojů přeruší a do hrudní dutiny vstáhnou už připravenou část žaludku ve tvaru trubky, kterou na zbytek jícnu našijí.