„Myslel jsem, že to nepřežiju.“ Klastrové bolesti hlavy patří k nejhorším. Co pacientům pomáhá?

„Pustíme centrální rozvod vzduchu. Navolíme litry za minutu, které budou proudit do člověka,“ říká zdravotní sestra Regina Fraňková, zatímco napojuje masku na přívod kyslíku.

Jsme v ordinaci lékaře Pavla Řehulky na I. neurologické klinice Lékařské fakulty Masarykovy univerzity ve Fakultní nemocnici u sv. Anny v Brně, který se na klastrové bolesti hlavy specializuje.

„Kyslíková terapie slouží pouze k akutní léčbě probíhajícího záchvatu. Inhalace trvá deset až patnáct minut,“ vysvětluje neurolog.

Jako tygr v kleci

Pětapadesátiletý pacient Dan, který přišel na kontrolu, ale tuto léčbu momentálně nepotřebuje. Jeho stav je stabilizovaný a ničivý záchvat bolesti hlavy se u něj už dlouho neobjevil. Ten první prožil na vysoké škole.

Kyslíková terapie slouží pouze k akutní léčbě probíhajícího záchvatu|foto:Andrea Skalická, Český rozhlas

„Trval v noci asi hodinu a půl a měl jsem pocit, že to nepřežiju. Přirovnal bych to k čištění zubních kanálků, kdy jehlička bodá do nervu. U mě jde o pravostrannou bolest. Začíná tepáním ve spánku a během několika vteřin se rozšíří k oku, čelisti nebo ke krční páteři,“ popisuje.

Záchvat obvykle trvá 30 až 50 minut, přičemž dalším symptomem je neklid. „Nedokážu vydržet na místě, musím se pořád hýbat. Hlavu si chladím gely, mokrým ručníkem nebo pobytem v průvanu. Zjistil jsem, že mi extrémně pomáhá proudící studený vzduch.“

Právě výrazný neklid patří k faktorům, které klastrové bolesti odlišují od migrény. „Člověk při záchvatu chodí jako tygr v kleci. Pacienti zažívají opakované epizody, které si jsou velmi podobné. Mezi nimi ale může být i několikaměsíční pauza,“ říká Pavel Řehulka.

Klíčová je prevence

Lékaři dnes mají k dispozici celou řadu léků, žádný z nich ale nemoc nevyléčí úplně. Lékem první volby při akutním záchvatu je sumatriptan. „Pacient si ho aplikuje pomocí pera třeba do přední části stehna. V pouzdře má připravenou i druhou dávku,“ popisuje lékař.

Aplikační pero s lékem na akutní záchvat|foto:Andrea Skalická, Český rozhlas

Dan má s akutní léčbou bohaté zkušenosti. „Nejsem schopen spočítat, kolik per jsem za život spotřeboval. Když cítím, že se záchvat rozbíhá, hned si lék aplikuji.“ Bolest po něm sice trvá déle, ale je výrazně snesitelnější.

Podle neurologa je ale klíčová hlavně prevence. „Nejdůležitější léčebnou strategií je preventivní terapie. Například verapamil snižuje riziko, že záchvaty vůbec přijdou.“

Jde o antiarytmikum, které se používá hlavně v kardiologii. „Z důvodů, které zatím nejsou zcela objasněny, velmi dobře funguje právě u klastrových bolestí hlavy,“ dodává.

Lidé s příznaky by se měli obracet na specializovaná centra pro léčbu bolestí hlavy.