Vzorek velikosti špendlíkové hlavičky. Biopsie srdce po transplantaci odhalí včas „odhojování“

„Dělali mi to na nový rok, cítím se dobře,“ vypráví 49tiletý Zdeněk Chmelík, který je půl roku po transplantaci srdce. Od té doby se do IKEMu pravidelně vrací na biopsie.

Čtěte také

I když srdce nejde transplantovat, může zachránit život. Chlopně dárců čekají na příjemce v ojedinělé tkáňové bance

„Dnes budu mít sedmou biopsii, pak mě čeká osmá, poslední. A pak se uvidí, co bude dál,“ popisuje, zatímco čeká na úvodní sonografické vyšetření. Krátce nato už leží na sále, připravený na katetrizační zákrok. Kardiolog Vojtěch Melenovský mu při něm odebere několik malých kousků srdeční tkáně.

Srdeční tkáň potřebují lékaři zkontrolovat proto, aby zjistili, jestli imunitní systém pacienta nereaguje proti štěpu. V takovém případě by hrozilo jeho odhojení.

„Chceme to zjistit dřív, než by bylo srdce poškozeno reakcí. Když to zjistíme včas pomocí odebrání malého vzorku tkáně, můžeme imunitní systém potlačit pomocí navýšení imunosuprese. To vede k tomu, že přihojování orgánů probíhá příznivě. Reakce se zastaví a srdce funguje normálně,“ přibližuje lékař.

Zákrok při plném vědomí

Během zákroku bude pacient při vědomí, dělá se jen v místním znecitlivění. „Pacienta nic nebolí, protože v srdci nejsou žádné nervy, které by mohly bolet. Na začátku je jen nepříjemné píchnutí na krku, kdy zavádíme hadičku do jugulární žíly, přes kterou potom provádíme vyšetření,“ uklidňuje Melenovský.

Instrument na biopsie bioptom je ukončený kleštičkami|foto:Andrea Skalická, Český rozhlas

Zdravotní sestra Kateřina Hrubá stříká pacientovi na krk dezinfekci. Zavedení jehly do žíly si lékař kontroluje pomocí ultrazvuku. Přes zaváděcí pouzdro pak vloží pod rentgenovou kontrolou do žíly speciální nástroj na biopsie – bioptom. Je zakončený miniaturními kleštičkami.

„Umožní odebrat z mezikomorové přepážky malinký vzorek velký asi jako špendlíková hlavička. Pacient necítí žádné píchání ani bolest,“ vysvětluje kardiolog.

Odpověď ten samý den

Vzorky se ihned posílají na histologické vyšetření. Výsledky budou mít lékaři stejný den v odpoledních hodinách. „Tyto vzorky jsou zpracovávány prioritně. Kdyby měl pacient náhodou reakci, rovnou mu podáme vyšší dávku imunosupresí.“

Podobný výkon lékaři dělají také u pacientů s nově vzniklým srdečním selháním, zvláště pokud mají podezření na zánět srdečního svalu.

O transplanatacích srdce si vědecká reportérka Andrea Skalická povídala také s přednostou Kliniky kardiovaskulární chirurgie Ivanem Netukou. Rozhovor si poslechněte v záznamu celého Magazínu Experiment.