Rozmíchat a rychle aplikovat. Zlomené obratle dokážou intervenční radiologové z Homolky léčit pomocí kostního cementu

Osmdesátiletá Ludmila leží na břiše na sále, připravená na zákrok. Primáři radiodiagnostického oddělení Josefu Vymazalovi se svěřuje, že má strach. „Nebojte se, všechno budu říkat,“ uklidňuje ženu lékař. Pacientka má zlomený první bederní obratel. Neměla přitom žádný úraz, stalo se to samo od sebe. 

„Je to velmi typické, že fraktury jsou buď úplně spontánní anebo po nějakém minimálním zdvižení něčeho,“ vysvětluje primář. Komentuje, že má pacientka osteoporózu, tedy prořídlé kosti. Stůl s ní poté zajede pod CT. Snímky si pak v ovladovně lékař pečlivě nastuduje.

Pravítko, pistole a dutá jehla

Pak si lékař přesně spočítá, kam injekci s tekutým cementem podá, a znovu se vrací za pacientkou. V ruce má propisku a pravítko.

Intervenční radiologové pracují během operace s CT|foto:Andrea Skalická, Český rozhlas

V oblasti prvního bederního obratle končí mícha. Lékař si proto musí dát pozor hlavně na to, aby se vyhnul páteřnímu kanálu. Pacientka bude během zákroku jenom utlumená, celková anestezie není nutná.

Na sterilním stolku už leží potřeby k operaci i speciální sada. Obsahuje nástroj připomínající pistoli a také dutou jehlu. „Jehlou půjdu na kraj obratlového těla. Vyfotíme to a podíváme se CTčkem,“ popisuje postup lékař. Jehla je mezitím nastrčená v obratli, ukazuje intervenční radiolog rentgenový snímek. Pak už společně odcházíme do vedlejší místnosti. Pacientka pojede znovu pod CT.

Rozmíchat cement

„Hned napoprvé jsme v podstatě úplně správně. A už vezmu kladívko,“ popisuje lékař.

Speciální sada pro přípravu kostního cementu|foto:Andrea Skalická, Český rozhlas

Na sterilním stolku si pak lékař kostní cement připraví. Nejprve nalije jeho tekutou složku do malé mističky, pak nasype práškovou složku a 30 vteřin špachtlí míchá bílou hmotu. S podáním se nesmí otálet, po rozmíchání totiž začíná kostní cement postupně tuhnout.

Cementovou hmotu poté pomocí pistole aplikuje do obratle. Následuje poslední kontrola pomocí CT.Primář radiodiagnostického oddělení Fakultní nemocnice Motol a Homolka Josef Vymazal je s výsledkem zákroku spokojený. Kostní cement ztuhne v těle pacientky za několik minut. Vertebroplastika se dnes běžně dělá i na dalších pracovištích po celé republice.