Poškozené rameno opraví „záplata“ z bicepsu. Nová operace je už dostupná i v Česku

„Při jakékoli rotaci ruky, při oblékání… pokaždé byla bolest jiná,“ vypráví padesátiletá Radka. Potíže s ramenem ji trápily zhruba rok. Protože ji výrazně omezovaly v pohybu, rozhodla se pro operaci. Teď ji zdravotníci připravují na zákrok. Do ramene se dostanou jen pomocí několika drobných vstupů.

Oprava ramene zevnitř

Začíná se klasickou artroskopií ramenního kloubu, při níž se vytváří takzvaný zadní vstup. „Pracujeme ve 4K rozlišení, takže detailně vidíme všechny struktury ramenního kloubu,“ popisuje vedoucí lékař AVE Clinic Jakub Avenarius.

Čtěte také

Nanoskopie představuje zlepšení pro lékaře i pacienty. Ortopedickou diagnózu odhalí rychle a prakticky bezbolestně

Pacientka bude při zákroku v kombinované anestezii, díky níž necítí bolest. „Bude jen lehce uspána, brzy se probudí, rychle se zotaví a bez bolesti odejde domů,“ říká anestezioložka Jaroslava Márová.

Pacienti během operace sedí, což operatérovi umožňuje lepší přístup do všech částí ramene.

Z jednoho z drobných vstupů proudí do kloubu voda. „Je důležitá – pomáhá kloub roztáhnout, aby operatér lépe viděl, a zároveň ho ochlazuje, protože optika se zahřívá,“ vysvětluje ortoped Roman Bartoš, který se postupně dostává k delší ze dvou šlach bicepsu.

Z šlachy záplata

„Krátká šlacha je důležitá pro funkci bicepsu. Ta dlouhá sloužila, když jsme se pohybovali po čtyřech – dnes už ji v podstatě nepotřebujeme. Změříme potřebnou délku, zhruba čtyři centimetry, a šlachu odebereme. Vytvoříme tak štěp, který následně použijeme jako záplatu na poškozenou šlachu ramene.“

Traumatolog Jakub Avenarius odebranou šlachu upraví a vloží ji do přístroje, který ji pod vysokým tlakem zvětší. „Necháme ji čtyři minuty na maximálním tlaku,“ popisuje. Šlacha tak několikanásobně zvětší svůj objem a vznikne z ní záplata.

„Biceps je specifický tím, že obsahuje velké množství buněk podporujících hojení, takže je pro tento účel ideální.“

„Peřinka“ pro poškozený kloub

Výsledkem je obdélníkový útvar, jehož rohy lékaři prošijí speciálním vláknem. Díky tomu se záplata lépe připevní na již sešitou rotátorovou manžetu. „Funguje to jako peřinka, kterou překryjeme poškozený kloub,“ říká Bartoš.

Poté operatér záplatu přišije a do kosti v ramenním kloubu zavede několik kotviček, které ji pevně zafixují. „Tato metoda výrazně snižuje riziko opětovného přetržení šlachy. Výhodou je i to, že jde o vlastní tkáň pacienta, kterou tělo dobře přijímá a která podporuje hojení.“

Pacientka může odejít domů už večer po zákroku. Po dobu tří týdnů bude nosit ortézu a poté začne s rehabilitací. Operaci hradí zdravotní pojišťovny.