Můj nádor v prsu měl 13×10 milimetrů, podle lékaře jsem přišla včas, říká 37letá Klára

„My víme, že mladší ženy mají více tendenci k tomu, aby měly nádory, které jsou agresivnější. Rostou rychle a mají mnohem horší biologické vlastnosti, než byl zrovna ten Klářin. Takže to bylo takové v uvozovkách štěstí v neštěstí,“ mluví se svolením Kláry o jejím zdravotním stavu lékař Andrej Černý.

Je to primář Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. LF UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. U Apolináře je součástí týmu zaměřeného na zhoubné a nezhoubné nemoci prsu.

Klára byla na preventivním ultrazvuku letos v červnu. Kvůli podezření na rakovinu prsu ji lékaři poslali na biopsii, v rámci které se odebírá a zkoumá vzorek tkáně. V polovině července se pak dověděla, že má v pravém prsu nádor.

Nenahmatatelná bulka

„Pacientka přišla včas, protože byla z jiných důvodů sledovaná. Ženy v jejím věku k nám často chodí už s nahmatanou bulkou nebo mají vedlejší příznaky,“ dál přibližuje Černý, který nádor v prsu stejně jako Klára nenahmatal. 

„Ano, bulka byla nenahmatatelná. Pacientka má velká prsa a je mladá, takže její prsa jsou hutná a je tam přítomná žláza. Takže platí, že se dá nádor nahmatat, až když je větší, například dva centimetry a víc, ale není to zase pravidlo.“ Lékař odhaduje, že karcinom mohl v pravém prsu Kláry růst několik měsíců.

Velikost bulky není jediný údaj

Bulka měla rozměry 13x10 milimetrů. „Je to takové ne úplně velké ložisko, dá se operativně dobře dosáhnout. Ale velikost není jediná informace, kterou sbíráme. U Kláry byla vedle velikosti nádoru výhodou i rychlost růstu nádoru.“

„A byl také příznivý, co se týče dalších vlastností ve smyslu přítomnosti některých receptorů, které se používají v léčbě.“ Kvůli těmto okolnostem Klára před operací nemusela podstupovat chemoterapii, která dokáže nádor zmenšit.

Pacientka doplňuje, že měla rychlost růstu nádoru 15 procent. Zná i onkologické pacientky, které mají tohle číslo vyšší než 50. Jde o ukazatel růstové aktivity nádoru. Vyšší číslo znamená rychlejší množení buněk.

„U Kláry jsme věděli, že nádor roste relativně pomalu. Rychlost růstu zjišťují patologové na základě poměru dělících buněk. Čím je číslo vyšší, tím je nádor agresivnější,“ vysvětluje primář Andrej Černý.

Příznaky rakoviny? I časté modřiny

Klára si v ordinaci na klinice U Apolináře vybavuje, že ji prso v posledních měsících občas zabolelo. „Cítila jsem tam takovou lehkou bolest při zmáčknutí, nebo třeba když na mě skočily děti,“ vybavuje si 37letá máma třech synů. Lékař Andrej Černý ji doplňuje, že příznakem může být vedle bolesti také změna na kůži, například hrubší pokožka nebo zarudnutí. Dále vpáčená bradavka, vracející se záněty v prsu nebo časté modřiny.

„Modřiny se můžou objevit i při lehkém násilí ve smyslu pádu nebo bouchnutí, které by modřinu běžně nezpůsobilo. Takových pacientek, které si na nádor přišly kvůli tomuto příznaku, jsme měli hodně. V nádoru totiž vznikají křehké cévy, které praskají i při menší zevní síle,“ přibližuje primář Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie VFN v Praze.

Klára ze Středočeského kraje se léčí s rakovinou prsu. Nádor lékaři odhalili včas díky preventivnímu vyšetření|foto:Zuzana Jarolímková, iROZHLAS.cz

Příznakem může být také výtok z bradavky. S ním šla Klára před dvěma roky ke gynekoložce, následný ultrazvuk ani biopsie ale nic neodhalily.

Andrej Černý reaguje na otázku, jestli tam mohlo jít o spojitost. „Z toho dnešního pohledu to nelze úplně stoprocentně potvrdit, ale ani vyloučit. Ta pravděpodobnost, že to souviselo s dnešní diagnózou, je ale minimální. A to vzhledem k vlastnostem nádoru, a navíc pacientka byla v mezidobí několikrát vyšetřovaná a byla bez nálezu zhoubných struktur.“

Prevence a kojení

„Prevence je samozřejmě absolutně důležitá,“ opakuje primář Andrej Černý a připomíná pravidelné samovyšetřování prsou každý měsíc. Nad 45 let věku mají ženy ze zdravotního pojištění v rámci screeningu hrazený jednou za dva roky mamograf. Mladší ženy můžou jako samoplátkyně v rámci prevence na ultrazvuk, tedy sonografické vyšetření.

Čtěte také

Operace rakoviny prsu už jen u specialistů? Opatrně to vítám, říká onkolog. Poskytovatelé nesouhlasí

„Pokud chce žena do 45 let absolvovat preventivně nějaké vyšetření, tak je to jenom dobře. Do zmiňovaného věku se dělá většinou ultrazvuk. Samozřejmě je potřeba se sledovat a vyšetřovat. A vzít v úvahu i anamnézu, tedy jestli byla rakovina prsu v rodině.“

Černý doplňuje, že nižší riziko vzniku rakoviny prsu mají ženy, které kojily. Kojení má ochranné účinky. Neznamená to ale, že ženy s více kojenými dětmi rakovinu prsu dostat nemůžou. Klára má tři syny, všichni jsou dnes školního věku. Nejstaršího kojila asi půl roku, z dvojčat přijímal prso jen jeden syn, druhý byl kojený do 13 měsíců.

37letá Klára šla na odstranění bulky na začátku letošního srpna. O jak velkou část prsu přišla a proč se během zákroku operuje na dvou místech, zazní v dalších reportážích seriálu Radiožurnálu Nejtěžší léto.

Zítřejší díl je o tom, jak rakovina ovlivnila Klářinu rodinu a jak je pro ni důležitá podpora komunity podobně nemocných žen. Popíšeme také situaci Klářiny nové kamarádky Terezy, které je 36 let a teď kvůli agresivnějšímu nádoru podstupuje chemoterapii.

Prevalence (počet žijících s dříve diagnostikovaným novotvarem)|foto:svod.cz

Každoročně 8 tisíc pacientek

Rakovina prsu je u žen v Česku i celosvětově nejčastější onkologické onemocnění. Prevalence, tedy počet žijících žen s dříve diagnostikovanou rakovinou prsu, je v Česku přes 100 tisíc. Počty diagnostikovaných pacientek rostou. V Česku se nádor každoročně odhalí u zhruba 8000 žen. Přibývá mladších pacientek.

Zásadní je včasný záchyt rakoviny. Na screeningové mamografické kontroly pro ženy od 45 do 69 let přitom chodí jen 60 procent z nich. Na následky karcinomu prsu umírá ročně přibližně 1700 českých žen.