Magazín Experiment: Jak se dá předejít ruptuře aorty? A jak se Češi zapojí do největší simulované mise do vesmíru?

Už deset let implantují lékaři z pražského IKEM pacientům s dědičným onemocněním aorty speciální biokompatibilní výztuž. Připomíná obyčejnou textilní síťku, ale je ze speciálního materiálu a kardiochirurgové ji implantují pacientům, kterým hrozí kvůli dědičné nemoci rozšiřování a prasknutí aorty. Vyrábí se na míru pro každého nemocného zvlášť pomocí trojrozměrného tisku.

Operační zákrok trvá obvykle 3 hodiny|foto:Andrea Skalická, Český rozhlas

Speciální výztuž je vynálezem jednoho z pacientů, kterému prasknutí aorty hrozilo. Vynalezl ji před více než dvaceti lety díky tomu, že pracoval jako vědecký výzkumný pracovník se specializací na chemii. A jako první si ji taky nechal implantovat.

„Od té doby se těší dobrému zdraví. Ta operace má trvalý a dobrý efekt pořád,“ říká operatér Ondrej Szárszoi. Na sobě už má sterilní oblek a na hlavě brýle, které zvětší operační pole 3,5krát.

Delikátní zákrok

Zákrok za chvíli začne. Pacient je už v plné anestezii.

„Má centrální žilní katetr – to je tenká hadička, co jde až do srdce a pomocí níž podáváme léky. Zavádí se pod ultrazvukovou kontrolou,“ popisuje anestezioložka Alžběta Paholíková, která se o pacienta bude starat.

Na sále je připravený také mimotělní oběh. Na něj by lékaři pacienta napojili v případě komplikací. Pro kardiochirurgy je sice operace na bijícím srdci náročnější, ale pacienta méně zatíží.

Čtěte také

Srdce bijící mimo jakékoliv lidské tělo. I to umějí lékaři v IKEMu díky unikátnímu přístroji. A zvládnou tak i víc transplantací

„Musíme se přes hrudní kost dostat k srdci, vypreparovat celou aortu a koronární tepny, které odstupují z aorty, což je velice delikátní zákrok, abychom je neporanili. A ta protéza, síťka, se musí protáhnout co nejníž až k aortální chlopni,“ popisuje kardiochirurg, co jeho tým v nejbližších chvílích čeká.

Jeho kolegové už mezitím otvírají pacientovi hrudník. Vidíme tlukoucí srdce. Před chirurgickým týmem je tříhodinový operační výkon.

Na míru až z Anglie

Zatímco operatér odkrývá aortální tepny, instrumentářka vyjímá protézu z obalu a pokládá ji na sterilní stolek.

„Zvláštní je tam ta struktura, která jí dodává pružnost. Roste do stěny aorty, pracuje s krevním tlakem, s každým stahem a vlastně tak vytváří fyziologickou cirkulaci, dalo by se říct,“ vysvětluje Ondrej Szárszoi.

Biokompatibilní síťka se vytvaruje na 3D model aorty|foto:Andrea Skalická, Český rozhlas

Přesný model implantátu mají lékaři k dispozici díky předchozímu vyšetření pacienta na CT. Jeho výsledek se pak pošle do Anglie, kde podle něj vytvoří 3D model aorty. Podle něj se vyrobí síťka a ta se pak pošle zpátky, popisuje operatér.

 Doživotní záruka

Zákrok dospěl až ke koronárním tepnám. „Je to hodně hluboko, musíme velmi opatrně, abychom je neporanili,“ zdůrazňuje kardiochirurg a žádá operatér kolegyni, aby operační stůl, na kterém leží pacient, trochu naklonila.

Speciální biokompatibilní výztuž se vyrábí pro pacientovu aortu na míru. V těle vydrží do po celý zbytek jeho života|foto:Andrea Skalická, Český rozhlas

Poté, co obě koronární tepny vypreparuje, připraví si několik stehů, kterými protézu později zafixuje.

„Teď zase na mě se stolem, abychom viděli pod tu aortu,“ komentuje průběh zákroku. Pak už bere protézu do ruky a trochu ji rozevírá. „Abychom viděli pod koronárními tepnami, musíme ji rozstřihnout a pak zase sešít zpátky,“ dodává. Na závěr ještě Ondrej Szárszoi zkontroluje, jestli protéza koronární tepny neutlačuje

Speciální implantát vydrží pacientovi po celý život.

Biokompatibilní výztuž vymyslel Angličan Tal Golesworthy, který zákrok také jako první pacient podstoupil. Velmi se bál složité operace, a tak přišel s vlastním řešením. Jak na inovativní řešení přišel, si poslechněte v rozhovoru v záznamu celého Magazínu Experiment.