Lékaři mohou pacientům s rakovinou plic vybrat léčbu přímo na míru. Pomáhá jim genetická analýza vzorků plicní tkáně

„Tento přístroj je mikrotom,“ popisuje laborantka Silvie Vondráková. Jsme v jedné z Bioptických laboratoří v Plzni. „Krájí parafínové řezy tenké několik mikrometrů.“

Společně se díváme na vzoreček tkáně. K rozkrájenému vzorku tkáně laborantka přidá chemikálie, které ho rozpustí.

Laborantka Silvie Vondráková vkládá vzorek do přístroje, který vyizoluje DNA|foto:Andrea Skalická, Český rozhlas

„Držím stojánek, ve kterém mám zkumavku. Tu vkládám do našeho přístroje – vyizoluje DNA,“ přibližuje Silvie Vondráková. Poté, co si ověří její kvalitu, připraví vzorky na genetické analýzy.

„Jsem v laminárním boxu, kde mám připravený stojánek s malými zkumavkami velikosti asi 0,5 ml. Napipetuji, vezmu, co k tomu potřebuji, dám do zkumavky, potom s touto zkumavkou jdeme do našich sekvenátorů,“ pokračuje.

Sekvenátor druhé generace

Pro vyhodnocování profilu nádoru plic se tady využívá metoda sekvenování druhé generace.

„Připravili jsme si tzv. knihovny. Tj. reakce, které nám z té celkové genomové DNA vytáhnou jenom ty konkrétní geny, které souvisí s plicním nádorovým onemocněním. To naložíme do stroje, kterému se říká sekvenátor druhé generace,“ vysvětluje mi v další laboratoři biolog Tomáš Vaněček. Sekvenátor je stříbrný a vypadá podobně jako velká americká lednice.

„Tam potom 25 hodin běží chemické reakce, které nám určí pořadí jednotlivých písmenek v tom genomu tak, jak jdou za sebou. A my po nějakém dalším zpracování, které se dělá na počítačových serverech, zjišťujeme, jestli změny, které tam jsou, tam jsou skutečně a jestli jsou nějakým způsobem cílitelné pomocí cílené léčby nebo pomocí monoklonálních protilátek,“ přibližuje Tomáš Vaněček.

Léčba na míru

Podle výsledků genetických markerů pak lékaři vyberou pacientovi léčbu přímo na míru. Za rok tady otestují asi 600 vzorků plicních nádorů.

„Vzorky se nanáší na takovou cartridge, která se do toho vloží, a na ní probíhá to vlastní sekvenování, které pak laser skenuje. Vznikají tam různé barvičky a zase zanikají,“ popisuje Tomáš Vaněček.

Biolog Tomáš Vaněček se sekvenátorem druhé generace|foto:Andrea Skalická, Český rozhlas

V sekvenátoru druhé generace se běžně analyzuje 30 konkrétních genů. Výsledky z laboratoře má lékař obvykle do 14 dnů.

„To je ten přístup, když chcete informaci pokud možno o všech genech, které teoreticky můžete cílit. Pokud chcete jenom konkrétní jednu analýzu, to jde udělat třeba během dvou hodin. Na to tady máme jiné specializované přístroje, které ale analyzují jenom čistě vybrané části toho jednoho konkrétního genu,“ vysvětluje biolog Tomáš Vaněček.

Podle přednostky pneumologické kliniky Fakultní Thomayerovy nemocnice Martiny Koziar Vašákové pomáhá genetické testování nádorů lékařům čím dál častěji: „Je extrémně důležité, aby byl pacient podrobně vyšetřen stran těch cílů na povrchu nádorových buněk, protože některé léčby pak dokážou prodloužit velmi významně život takových pacientů, které jsme dřív ztráceli velmi brzo. Pacientů s pokročilými nádory, třeba i metastatickými.“

Nádor nemusí být konečná.

Na základě genetického testování nádoru nasadili pneumologové před třemi a půl lety cílenou biologickou léčbu také jednapadesátileté Patricii. Nádor se u celoživotní nekuřačky našel až v pokročilém stadiu.

„Apelovala bych na lidi, ať se nebojí k doktorům chodit, ať jim věří, ať vědí, že už to nemusí být vždycky jenom konečná. Chodím do práce na plný úvazek, dá se to zvládnout,“ povzbuzuje Patricie.

S včasným odhalením nádorů plic pomáhá v Česku screening. Zapojit se do něj můžou bývalí i současní kuřáci od 55 do 74 let, kteří prokouřili dvacet a více balíčkoroků.