Imunitní systém v akci. Kožní lymfom se dá držet pod kontrolou ozařováním bílých krvinek

Přednosta Dermatovenerologické kliniky Petr Arenberger rozbaluje sterilně zabalený kit. Ten obsahuje kapsli pro ozařování bílých krvinek.

Petr Arenberger připravuje přístroj pro UV ozařování bílých krvinek|foto:Andrea Skalická, Český rozhlas

„Ty jsou ještě navíc ošetřeny speciální látkou, které říkáme foto senzibilizátor. Je to chemikálie, která je schopna změnit vazbu ve dvoušroubovici DNA buněk, a ty se po ozáření nemohou dělit,“ vysvětluje lékař, zatímco osazuje přístroj pro mimotělní fotoferézu mnoha hadičkami a několika pytlíky. Jsou určené pro samotné bílé krvinky, ale i pro fyziologický roztok.

„Buněk si všimne jejich vlastní imunitní systém a začne je likvidovat. A to je vlastně princip té metody – likviduje pak i jinak poškozené buňky, a to jsou ty nádorové,“ doplňuje Petr Arenberger.

Příprava před zákrokem

Spolu s ním připravuje přístroj na další použití také lékař Marek Pásek: „Nejdřív musíme zaaretovat centrifugu, protože i centrifuga – nádoba, ve které děláme separaci – je jen na jedno použití. Celý kit jsme teď zacvakli do nosníků a provádíme aretaci jednotlivých pump, které budou pohonem pro filtrování krve. Následně provedeme napojení fyziologického roztoku a fyziologického roztoku s heparinem.“

Přístroj pro mimotělní fotoferézu, tj. ozařování bílých krvinek UV zářením|foto:Andrea Skalická, Český rozhlas

Jakmile je vše připraveno, zmáčkne Petr Arenberger tlačítko start a „centrifuga i jednotlivé pumpy se začnou otáčet a naplňovat systém roztokem tak, aby až přijde pacient, už byla všude tekutina, nikoli vzduch“.

Této přípravné fázi se říká priming a přístroj ji zvládne v následujících cca 15 minutách sám bez asistence lidské ruky.

Za okamžik už vchází do dveří paní Eva. V každé loketní jamce má 1 kanylu. S kožním lymfomem se léčí tři roky.

„Byla jsem strašně červená,“ popisuje svůj dřívější stav. „Teď se cítím dobře, rozhodně líp, než kdyby mě ozařovali celou. Ozařují jenom tu krev,“ pochvaluje si pacientka. Proceduru tady podstupuje vždy ve dvou po sobě jdoucích dnech každé tři týdny. Léčbu jí plně hradí zdravotní pojišťovna.

Pozor, něco se děje

„Jsme schopni ovlivnit třetinu bílých krvinek pacienta. Dvě třetiny stále jsou neovlivněny, ale to vůbec nevadí, protože potřebujeme imunitnímu systému ukázat, že jsou tam nějaké ‚divné‘ bílé krvinky. On si jich moc nevšímá, pokud ten proces neuděláme. Ale jakmile je upravíme UV zářením, lépe si jich všimne,“ vysvětluje Petr Arenberger.

Čtěte také

Kožních nádorů přibývá. Včasné zachycení melanomu zlepšuje prognózu pacienta, vybízí k prevenci dermatolog

„Tím, že to opakujeme za 14 dní až měsíc, vždycky dáme imunitnímu systému informaci, že se na ně má pořádně podívat a ty, které se mu nelíbí, včetně těch nádorových, zlikvidovat. A on to umí.“

Úplně sice tato metoda kožní lymfom vyléčit nedokáže, dovoluje však pacientům žít plnohodnotný život. Stejný léčebný postup, ale v odlišném technickém provedení, se využívá například i v Ústavu hematologie a krevní transfuze v Praze.

Jak se kožní lymfom projevuje a jak se běžně léčí? Poslechněte si rozhovor s hematoonkoložkou Kamilou Polgárovou z 1. Interní kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze v záznamu celého Magazínu Experiment.